日前，我先后到北京四家知名的大醫(yī)院就診，掛的都是眼科普通號(hào)，向四位接診醫(yī)生描述的病情一樣：“最近看書或看電腦久了，眼睛又酸又痛。”可是，四家醫(yī)院卻開出了4張截然不同的處方，其中一家醫(yī)院認(rèn)為沒有必要開藥，另外三家藥品費(fèi)用在45．8元到154元間不等。
三甲醫(yī)院A：藥費(fèi)114．2元
7月21日下午，我到一家著名的大型三甲醫(yī)院眼科就診。14點(diǎn)17分，接診的醫(yī)生是一位30歲上下的男醫(yī)生，他擺擺手，我坐到了桌子旁。他摘下眼鏡，又揉眼睛又捏鼻梁，極困倦的樣子，問道：“怎么不舒服？”
我恭敬地按既定癥狀描述了一番。醫(yī)生往裂隙燈方向一指，待我坐定后，用裂隙燈檢查大約持續(xù)了1分鐘，回到桌前寫病歷。此間，我兩度詢問病因未果。
寫完病歷，我又詢問病因。“問題不大，就是眼睛太疲勞了。”隨即，他遞上處方：可樂必妥一支；愛麗兩支。我手捧處方，請(qǐng)教藥的用途，醫(yī)生說：前者是消炎藥，后者可緩解視疲勞，然后一言不發(fā)地盯著桌面。我知趣地退出診室。本次就診時(shí)間共計(jì)6分鐘。
來到劃價(jià)收費(fèi)處，我交上處方單，本以為藥價(jià)不高，誰知電子屏上的數(shù)字一路飆升至114．20元。
三甲醫(yī)院B：藥費(fèi)154元
7月25日中午12點(diǎn)45分，記者到達(dá)這家醫(yī)院時(shí)，眼科號(hào)已經(jīng)掛空。26日早上7點(diǎn)，路上行人寥寥，該院掛號(hào)處卻是人頭攢動(dòng)，長(zhǎng)龍一直延伸到導(dǎo)醫(yī)臺(tái)。上午10點(diǎn)40，當(dāng)天的號(hào)又全部掛完。
7月26日下午3點(diǎn)45分，我在大廳苦候兩個(gè)多小時(shí)后，終于進(jìn)入診室。接診的是一位30歲上下的女醫(yī)生。“怎么啦？”我趕緊把那幾句話講出來。女醫(yī)生指示我在裂隙燈前坐下，她滑動(dòng)裂隙燈，看過右眼，我正等著看左眼。可是裂隙燈半天沒動(dòng)靜，醫(yī)生不知什么時(shí)候已經(jīng)回到桌邊，開始寫處方。我問起病情，她說：“有輕微結(jié)膜炎，但主要是眼鏡配戴時(shí)間過長(zhǎng)，需重新驗(yàn)光配鏡。”
開完處方，醫(yī)生交待我找時(shí)間重新驗(yàn)光配鏡。我接過處方，辨認(rèn)藥名，抬頭看時(shí)，她手中已經(jīng)拿著另一張病歷本。我硬著頭皮問藥品的名稱和作用，她解釋道：施圖倫眼藥水兩盒、玻璃酸鈉滴眼液兩支。前者消炎，后者緩解視疲勞。本次就診時(shí)間計(jì)4分鐘。
三甲醫(yī)院A開出的“愛麗”是商品名，它的通用名就是“玻璃酸鈉滴眼液”。二者的處方也如出一轍。在一樓劃價(jià)收費(fèi)處，這次藥費(fèi)更高：154元。
三甲醫(yī)院C：藥費(fèi)45．8元
7月25日上午11點(diǎn)半，我走進(jìn)醫(yī)院的眼科診室，醫(yī)院快下班了。
也是一位女醫(yī)生，30出頭的樣子。她接過掛號(hào)單：“呦，這都看到151號(hào)了。”她一邊詢問病情，一邊拿手翻看我的眼瞼，笑瞇瞇的。
醫(yī)生先用小手電模樣的東西照了照我的眼睛，然后引我來到裂隙燈前。我趁她填寫病歷時(shí)，急急地問：“我的眼睛怎么回事啊？”“沒有什么大問題”，醫(yī)生繼續(xù)寫病歷。
開完處方，醫(yī)生說：主要由于眼睛太疲勞，眼鏡的佩戴時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)重新驗(yàn)光配鏡。處方是艾唯多滴眼液兩支，用于防治眼疲勞，另有新型散光劑一瓶。這次就診時(shí)間總共為8分鐘。
我拿著處方單到劃價(jià)處一劃，共計(jì)45．8元。隨后，我在醫(yī)院附近的一家藥店中也找到了“艾唯多”，價(jià)格為19．8元，兩瓶共計(jì)39．6元，與醫(yī)院的差距僅為幾塊錢。
北京大學(xué)第三醫(yī)院：檢查費(fèi)11元，沒開藥
7月25日上午9點(diǎn)5分，我在北京大學(xué)第三醫(yī)院掛到眼科普通號(hào)。看病的是一位年輕女醫(yī)生，還是副學(xué)生模樣。
認(rèn)真地詢問病情后，她按常規(guī)為我做了裂隙燈檢查，用一個(gè)小手電照了照眼睛，她解釋說這是小瞳孔眼底檢查。回到桌前，她問我：“眼睛覺得發(fā)干嗎？”我答“會(huì)”。她拿起一支筆，向我眼前推過來，讓我看著筆尖，觀察著我的眼睛。檢查過程中，她始終和我保持交流，按她說的做對(duì)了，她會(huì)鼓勵(lì)說“好”、“就是這樣”。
檢查完，她問道：“眼鏡戴了多久了？”“一年多了。”隨后，她主動(dòng)分析起病情：“你的眼睛沒有大問題。酸痛的癥狀很可能是由于眼鏡不適合眼睛造成的。當(dāng)然觸合范圍過窄或是淚液分泌不足也可能引起眼睛的酸痛，建議你做這兩項(xiàng)試驗(yàn)。如果這兩項(xiàng)都沒有問題，那你只要散瞳驗(yàn)光，重配一副眼鏡就行了。”看著我一頭霧水的樣子，她又將觸合范圍過窄和淚液分泌不足引起眼睛酸痛的原理簡(jiǎn)單介紹了一下。
寫好試驗(yàn)單，她又打電話為我詢問了兩項(xiàng)試驗(yàn)的開放時(shí)間和地點(diǎn)。在得知當(dāng)天不能做觸合范圍檢查后，她撕掉了寫好的單子，只將淚液分泌試驗(yàn)單交給我，并詳細(xì)交待了劃價(jià)、做試驗(yàn)的地點(diǎn)。到一層劃完價(jià)，一系列檢查和淚液分泌試驗(yàn)總共才不過11元錢。
做完淚液分泌試驗(yàn)，我拿著結(jié)果又回到診室。醫(yī)生看后，笑了笑，細(xì)致地交待一番觸合范圍檢查和散瞳的開放時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)后，竟對(duì)我說：“不用給你開藥，回去吧。”（羅楨婷）
透過處方看醫(yī)風(fēng)
一名患者到北京四家著名醫(yī)院看眼病，得到的處方卻各不相同。小小處方，如同一張張“考卷”，考驗(yàn)著每一位醫(yī)生的醫(yī)德。
一紙?zhí)幏剑B著良心。有的醫(yī)生恪守道德準(zhǔn)則，不該開的藥堅(jiān)決不開，不讓患者多花一分錢；有的醫(yī)生對(duì)患者不負(fù)責(zé)任，濫用“處方權(quán)”，有病沒病都亂開藥，令患者雪上加霜。因此，透過一張張?zhí)幏剑藗兛吹降氖轻t(yī)生的良知。可以說，每一張合理處方的背后，都有一顆令人敬佩的愛心；而每一張“大處方”的背后，都有一個(gè)不負(fù)責(zé)任的靈魂。
北京是全國(guó)的“首善之區(qū)”，不少著名醫(yī)院是患者心中的“圣殿”。但令人遺憾的是，個(gè)別醫(yī)院辜負(fù)了患者的期望，交出的“答卷”很不令人滿意。這說明，根治“大處方”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等弊端，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。對(duì)于醫(yī)院管理者來說，必須嚴(yán)格管理，斬?cái)嗨幧膛c醫(yī)生之間的利益鏈條，堅(jiān)決杜絕“開單提成”，這樣才能遏制“大處方”。
小小處方，映射著醫(yī)院的形象，關(guān)系著百姓的健康。愿每位醫(yī)生都能把處方當(dāng)成“考卷”，以人為本，讓仁心仁術(shù)留在患者心間！