3月13日下午，23歲的廣州姑娘羅玲(化名)躺在廣東省第二人民醫(yī)院整形美容科的病床上等待著專家來查房。她的左眼自然閉合，右眼則處于上下眼瞼發(fā)黑，向里塌陷的緊緊閉合狀態(tài)。

　　就在一天前的下午，她接受微信朋友圈好友提供的上門打玻尿酸服務(wù)，為此付出了沉重代價——— 眼睛差點睜不開。

　　如今，隨著生活水平提高，人們越來越習慣于為美麗掏錢，各種微整形廣告幾乎無孔不入。為何繁榮?因其暴利。而暴利之下，必有草莽的勇夫，沒有任何資質(zhì)就闖入微整形領(lǐng)域，將微整形變?yōu)?ldquo;危”整形。羅玲這樣的消費者成了埋單者，也因此受到傷害。

　　連日來，南都記者通過暗訪調(diào)查，摸出一條灰色乃至黑色的微整形產(chǎn)業(yè)鏈：

　　在上游，是各種微整形速成班，無門檻地教社會人員微整技巧;

　　在中游，一批無資質(zhì)的微商藥販通過各種渠道兜售來歷不明的醫(yī)療器械與藥物;

　　在下游，衛(wèi)生條件堪憂的個人工作室、沒有任何從業(yè)資格的“網(wǎng)絡(luò)游醫(yī)”，為消費者提供像打美容針這樣的微整服務(wù)。

　　案例

　　朋友圈的誘惑 讓求美的她失去判斷能力

　　羅玲原本是一位容貌氣質(zhì)不差的姑娘，五官的組合、比例沒什么毛病，只是她覺得美中不足的是鼻子不夠挺拔、略顯塌陷。給她注射玻尿酸的是她的閨蜜。正是因為這樣，義氣的她即便差點毀容，也不愿把閨蜜擺上臺進行維權(quán)。

　　她的玻尿酸注射之路，源于自己閨蜜在朋友圈曬的效果照片。“原本一個蒜薹鼻姑娘，打了兩針后鼻子變得特別挺拔。”仿佛是朋友圈在和她作對，今天是微整形鼻子的變得靚麗了，明天是寬下巴的姑娘打了后，下巴變尖了，要不就是咀嚼肌變得好看了，一個個都說不用手術(shù)開刀，不出血，安全無比。

　　愛美本身就是天性，羅玲很快就對這些被朋友吹噓得無比安全的微整形方式喪失了免疫，她決定使用玻尿酸這種大分子物質(zhì)墊高自己的鼻子，讓五官更突出一點。她向閨蜜詢問價格，選擇了一種號稱進口的玻尿酸進行注射，“原來價格是2000多元，閨蜜給了8折的活動期價格外，還特意打了個折扣，1400元/毫升。”

　　讓羅玲覺得無比方便的是，好友還答應(yīng)上門提供注射服務(wù)。

　　1毫升聚水物質(zhì)注入 她感覺到上眼瞼立即塌陷

　　3月12日下午，閨蜜如約來到羅玲的家里，從隨身袋子里拿出一盒包裝精美的透明針劑�；�本沒做什么過多消毒處理，也不去考慮類似操作需不需要無菌，羅玲就迫不及待希望這1毫升的聚水物質(zhì)，能把自己的鼻梁給填充起來。閨蜜的動作看起來倒也麻利，起開針劑上端的蓋子，從鼻背部將針劑扎入，緩緩將針管里面的內(nèi)容物推送到羅玲鼻部的皮下組織。

　　羅玲說她感受到入針時鼻子是隱隱發(fā)脹，但細微的不適沒有引發(fā)她的擔憂。“有東西進入鼻梁將鼻子填充、墊高，本來就應(yīng)該是會發(fā)脹的啊。”當時，她就是這樣考慮的，閨蜜也是這么和她說的。1毫升，也就是20滴水滴的大小，這些透明液體很快推送完畢，羅玲及其閨蜜正準備等待變臉奇跡的發(fā)生。一般情況，類似微整形操作完成后，是能馬上看到變化的。

　　過了十幾二十分鐘，她感覺鼻背、鼻梁部分的似乎有軟軟的東西存在，鼻子也挺拔了一些。但羅玲總覺得哪里不對，眼皮變得異常沉重，而且慢慢無法控制自己右眼的眼瞼了。

　　“當時第一感覺就是出事了，應(yīng)該馬上去醫(yī)院。”羅玲第一時間到了眼科醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后開了些活血化瘀、營養(yǎng)眼部的藥物。使用藥物后，情況沒有改善，羅玲連夜在朋友陪同下來到廣東省第二人民醫(yī)院整形外科。

　　致殘毀容悲劇 違規(guī)注射玻尿酸有人腦梗

　　廣東省第二人民醫(yī)院的孫中生、羅盛康都是搶救了眾多玻尿酸毀容、致殘乃至腦梗的專家。他們給羅玲作了診斷———針劑經(jīng)鼻背注射后，進入到鼻背動脈，然后其中的注射液體，經(jīng)鼻背動脈進入循環(huán)，經(jīng)過頭部密如蛛網(wǎng)的微小血管，最后在其右側(cè)眼瞼肌動脈處形成阻塞。血液無法運送到右眼瞼，于是該處眼瞼會慢慢壞死，烏黑，“玻尿酸注射，連有執(zhí)照的醫(yī)生都要慎之又慎，真不知道現(xiàn)在年輕人怎么就敢于隨隨便便在自己的朋友、親人臉上嘗試呀。”

　　“愚昧，你應(yīng)該是家人積了大德，我能肯定地告訴你，眼睛不會瞎，眼瞼也能再打開。”醫(yī)院整形美容科主任醫(yī)師孫中生對年輕的羅玲有種恨鐵不成鋼的氣憤，溝通過程中語氣近乎嚴厲。他有理由生氣，2012年微整形興起以來，每年因不知道注射的是不是玻尿酸體的皮膚壞死的人數(shù)逐年增多，而且注射體的來源全部是朋友圈。

　　“去年一年，我們收治注射玻尿酸后局部皮膚、組織壞死的超過60例。其中，9人因此徹底單眼失明，3名腦梗。還好，都救活了，但3個20多歲的小年輕，卻要癱瘓終身。”中國整形美容協(xié)會常務(wù)理事微整形分會副會長、省二醫(yī)整形美容科主任羅盛康告訴南都記者，2012年以后的六年時間，該院共收治700多位打玻尿酸、肉毒素失敗的女孩，17人徹底失明，7人腦梗后偏癱、全癱。

　　在位于天河區(qū)的暨南大學第一附屬醫(yī)院，收治違規(guī)注射玻尿酸、脂肪填充后致殘、毀容乃至致命的病例在攀升。“去年又有兩個腦梗時間太長，沒搶救過來。”該院整形外科李升紅如是說。

　　調(diào)查

　　“殺熟”的地下玻尿酸營銷圈

　　如果說早期的奧美定注射豐胸材料，僅僅是攻擊一小部分期望注射豐胸的人群的話，玻尿酸在地下微整形領(lǐng)域的大肆使用，則是對日益龐大的微整形群體的巨大潛在傷害。

　　沒有任何資質(zhì)卻自稱“醫(yī)生”

　　羅盛康、孫中生兩位專家說，玻尿酸損害肇始于2012年，隨后逐年增多。在那個時間節(jié)點，愛美群體流行著尖下巴、高鼻梁的網(wǎng)紅臉，再加上能幫助嘟嘴的發(fā)達咀嚼肌，在她們眼里堪稱完美。

　　那段時間，整形美容界發(fā)現(xiàn)原本用作抗皺、保水的玻尿酸有著強大的填充效果，打一針就能微整形的技術(shù)迅速普及、推廣。醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)生們?yōu)榱舜_保安全性，會經(jīng)過長曲線的學習摸索掌握技術(shù)，但那些地下微整形機構(gòu)、個人，只看見一夜暴富的契機。他們往往沒有任何資質(zhì)，甚至沒有醫(yī)療美容的經(jīng)驗，卻自稱“醫(yī)生”。他們在社交網(wǎng)絡(luò)招攬客戶，甚至是朋友圈的熟人、好友。他們或開有工作室，或四處出診為人打針，一有什么風吹草動，馬上逃之夭夭。

　　“玻尿酸受傷、致殘的傷者，基本上是從朋友圈、網(wǎng)絡(luò)上掌握到她們自認為性價比最高的注射方式。”孫中生告訴南都記者，“殺熟”似的地下玻尿酸營銷圈讓傷患難于維權(quán)。

　　“這么多年來，我見過哥哥給妹妹打針，把眼睛打瞎的，見過妹妹給姐姐注射，讓姐姐腦梗，終身癱瘓在床的。更離奇的是，還有人自己上網(wǎng)買，對著鏡子自己給自己打，最后打得鼻壞死。”孫中生說，地下玻尿酸注射圈里提供的玻尿酸價格，其實并不比醫(yī)療機構(gòu)的便宜，價格也不是地下玻尿酸流毒泛濫的主要因素。

　　目前，在正規(guī)的整形美容機構(gòu)，并非沒有價格低廉或者效果優(yōu)異的玻尿酸產(chǎn)品，1000元至5000元的國外頂級進口品牌均有。在省二醫(yī)收治的玻尿酸致殘、毀容患者中千萬富豪都有，但她們根本不會在意這些細微的價格差異。

　　微整工作室用社交網(wǎng)絡(luò)打小廣告

　　在廣州天河區(qū)興盛路，一棟房價近9萬元/平方米的高檔住宅樓里，一家微整形工作室曾經(jīng)藏身于此。劉玫(化名)在這里打過美容針。她告訴南都記者，她系通過朋友介紹，在此做玻尿酸隆鼻術(shù)。劉玫比羅玲走運，打針未出現(xiàn)意外，讓她不滿的是“效果不理想”。她投訴了工作室，并通過向媒體撥打熱線電話要求曝光。

　　南都記者探訪這家微整形工作室時，物管人員告知工作室已搬走，這家工作室所在居民樓為住宅，不能作為商用。此前，這家工作室確實招攬過一些女顧客，“我也知道是非法的”。

　　上述工作室是一個很典型的非法微整形工作室——— 藏身居民樓，沒任何醫(yī)療條件，注射時可能沒有消毒就直接扎針頭;租住在出租屋內(nèi)，招攬熟客;一遇到有風吹草動，就馬上搬走。

　　這些工作室的營銷之道是什么呢?除人際網(wǎng)絡(luò)的口耳相傳，南都記者發(fā)現(xiàn)，充分運用社交網(wǎng)絡(luò)打小廣告的也有很多。“本人專注美容整形五年，現(xiàn)開辦廣州微整形工作室，歡迎咨詢。”在豆瓣小組中有這樣的帖子，各種打針前后對比的照片被擺了出來，以宣傳效果。在百度貼吧、Q Q，也有如牛皮蘚一樣的“小廣告”。不過，隨著媒體對微整形工作室頻繁曝光，許多自稱開有工作室的微整形“醫(yī)師”改成“出診”，拒絕透露所開工作室的具體地址。

　　網(wǎng)絡(luò)“游醫(yī)”隨時準備出診打針

　　除個人工作室，小型美容院外，依附這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈的還有自稱“醫(yī)生”的群體，他們沒有固定工作場所，從未辦理任何經(jīng)營執(zhí)照，在網(wǎng)絡(luò)接單后隨時“出診”為消費者打美容針。

　　這些“微整形游醫(yī)”活躍在有關(guān)微整形、玻尿酸注射、肉毒素等話題的百度貼吧、QQ群、豆瓣小組，自稱“審美好，手法好”，只要愛美者被吸引，留下坐標城市信息與微信號，添加后即可預約打針時間。在廣州微整形吧，南都記者找到一位自稱在深圳微整形工作室的整形“醫(yī)師”，她說每周到廣州出診，“一般出診，約顧客到廣州東站附近酒店，人多就約到高端酒店，人少就約到普通酒店”。

　　這位整形“醫(yī)師”說，一個通過注射玻尿酸填充淚溝的項目，報價手工費500元，注射藥物費用另算，“5分鐘打完，一周恢復，所有耗材我有，什么都不用準備”。

　　她告訴南都記者，自己畢業(yè)于某醫(yī)科學院，以前在沈陽某整形醫(yī)院上班，“老醫(yī)生了”。但談到能否看看執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，她突然變了口氣，“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證怎么能隨便給別人看，拿我的證出去造假怎么辦，我也懶得解釋，不相信就拉倒”，當即刪除了記者。

　　南都記者發(fā)現(xiàn)，只要提及想查看醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，這些“游醫(yī)”一般會找理由搪塞，有的謊稱證件由醫(yī)院管理，外出不便帶出;有的說怕證件會被拿去造假;也有人見你提到證件就顧左右而言其他，或者直接不再回復。

　　自稱在東莞的一位整形“醫(yī)師”說可以出診注射玻尿酸，玻尿酸填充“每個部位500元”。當南都記者詢問上門出診，在家中操作注射玻尿酸，衛(wèi)生條件是否達標時，對方回復“只是注射，手術(shù)才要無菌環(huán)境”。預約好注射時間后，顧客需支付200元定金。該“醫(yī)生”不斷催促記者支付定金，而當記者詢問術(shù)后保障與醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證時，對方則不再回復。

　　危害

　　違規(guī)注射玻尿酸

　　可能導致傷殘甚至死亡

　　羅盛康告訴南都記者，玻尿酸是由雙糖分子單位組成的直鏈高分子多糖，因其擁有較強的保水功能，加之進入人體組織后不容易轉(zhuǎn)移的特性，2012年前后在我國廣泛應(yīng)用于皮下填充等微整形領(lǐng)域。

　　但是，這種東西，注射好了，達到手術(shù)需要的皮下位置，就是微整形;沒注射好，進到血管，經(jīng)由血管在頭部循環(huán)里亂躥，就會造成血管堵塞。堵死哪里，就造成該區(qū)的缺血壞死，“進入到視網(wǎng)膜動脈，那就是失明。然后進入到腦血管里，那就是腦梗。”

　　“2017年，我們這一共收治了9名因注射玻尿酸而導致失明的患者，沒有一例能夠恢復視力。”羅盛康說，省二醫(yī)整形外科科研團隊曾希望與國際同行攻克玻尿酸堵塞視網(wǎng)膜動脈后的失明治療難題，“結(jié)果通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，一旦視網(wǎng)膜中央動脈被堵塞96分鐘后，眼睛就會不可逆轉(zhuǎn)的失明”。

　　羅盛康表示，96分鐘，意味著接受注射者需要在情況發(fā)生后，立即前往有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行影像檢查，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈這一細如發(fā)絲似的血管里的堵塞處，然后利用特殊的溶解玻尿酸藥物注射到堵塞處，“基本上是不可能做到的事情，目前國際范圍內(nèi)也沒有視網(wǎng)膜動脈堵塞后成功復明的救治案例”。

　　除失明外，還可能出現(xiàn)類似羅玲這樣皮膚壞死，毀損的病患，醫(yī)院每年接診量是四五十個，去年創(chuàng)紀錄達60多例，有眼部皮膚壞死的，也有鼻子、下巴毀損的。小姑娘這種眼部皮膚壞死的最為兇險，因為注射物堵塞的血管，與視網(wǎng)膜動脈之間的距離往往就是毫厘之差。這也是孫中生教授每每發(fā)現(xiàn)類似病患，有種恨鐵不成鋼的憤懣。

　　醫(yī)院在為羅玲診斷清楚后，也用了玻尿酸溶解劑，用了擴張血管、改善皮膚營養(yǎng)的藥物，以期盡快將損傷降到最低。其實，這些費用已經(jīng)超過她貪便宜，打的那針玻尿酸價格。

　　再說，沒有人知道打進體內(nèi)的是不是玻尿酸。羅盛康、孫中生梳理來醫(yī)院接受治療搶救的患者發(fā)現(xiàn)，90%以上是所謂的微整形工作室惹禍，剩下的則是那些白天是做美容美發(fā)，拎著箱子就給人去注射的“走鬼檔”。這些人能說會道，遠比正規(guī)的醫(yī)生要懂得如何調(diào)動起愛美者的欲望。

　　不管注射者是什么性質(zhì)，她們除欠缺操作技能容易導致毀容、致殘甚至致死事件外，這些工作室打進愛美者體內(nèi)的東西究竟是什么，也存疑。在每年搶救的數(shù)十個案例中，醫(yī)院治療團隊發(fā)現(xiàn)過使用玻尿酸溶解酶溶解不了的事情，只能說明打進去的不是玻尿酸。

　　違規(guī)注射肉毒素

　　出現(xiàn)喉頭痙攣等高危狀況

　　除玻尿酸外，成分為注射用A型肉毒素的“瘦臉針”“除皺針”“瘦腿針”也盛行于微整形界。

　　注射肉毒素也是醫(yī)療行為，必須到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生施行。據(jù)了解，注射肉毒素對藥物配置、劑量、注射位置、深度、角度有嚴格專業(yè)要求，這就要求醫(yī)生必須要有關(guān)于面部血管、神經(jīng)、肌肉的知識，若由非專業(yè)人員用來歷不明的肉毒素進行不當施針，則可能會引起肌肉松弛麻痹，嚴重時可能會引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命健康的癥狀。

　　一名從業(yè)多年的整形科醫(yī)生告訴南都記者，肉毒素是一個生物制品，雖然經(jīng)過了減毒，但用完剩余的藥液不能隨便扔，要經(jīng)過專業(yè)處理，而個人工作室或小型美容院顯然沒有條件。

　　2016年，大批過期的假冒肉毒素流向地下整形美容領(lǐng)域時，廣東省第二人民醫(yī)院整形美容科曾收治注射后中毒的年輕人，滴度超量、過期肉毒素進入體內(nèi)甚至引發(fā)喉頭痙攣等高危狀況。“最后我們是通過省衛(wèi)計委、應(yīng)急辦，從全國范圍急調(diào)抗毒血清來搶救。”羅盛康說，事后詢問患者的病史，得知注射物來自微整形工作室，想要維權(quán)時已經(jīng)人去樓空。

　　打擊

　　廣東半年查獲違法案件47宗

　　移送司法機關(guān)案件25宗

　　中國整形美容協(xié)會2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)美行業(yè)市場規(guī)模已躍居世界第二，預計2019年每年整形人數(shù)超過2000萬人次。全國取得醫(yī)療美容機構(gòu)許可資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)已由2011年近5000家(包括綜合醫(yī)院的醫(yī)療美容科室、專科醫(yī)院、門診部、診所)增長至目前約9000家，每年以20%左右速度爆發(fā)式增長。

　　市場快速發(fā)育，擾亂市場的行為也增多。對于地下醫(yī)美領(lǐng)域愈演愈烈的致傷、致殘現(xiàn)象，國家、省、市相關(guān)部門也一直在重點打擊。去年5月18日，國家七個部委聯(lián)合發(fā)布《嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動方案》，對規(guī)范醫(yī)美行業(yè)、凈化醫(yī)美市場、完善醫(yī)美發(fā)展作出部署。去年7月份至12月份，廣東用半年時間立案查處醫(yī)療機構(gòu)違法案件47宗，移送司法機關(guān)案件25宗。

　　“在醫(yī)療領(lǐng)域，無資質(zhì)人員操作有創(chuàng)美容項目，使用不規(guī)范產(chǎn)品的問題比較普遍，前者涉及到非法行醫(yī)，后者直接是銷售醫(yī)療產(chǎn)品。”省衛(wèi)計委綜合監(jiān)督處處長馮惠強接受南都記者采訪時說，國家七部委發(fā)文后，廣東通過日常巡查、暗訪等對這些非法機構(gòu)進行打擊，“對于達到司法處罰級別的案件，如兩次以上非法行醫(yī)，對患者人體造成嚴重傷害的案件，堅決移送司法機關(guān)處理”。

　　鏈接

　　注射玻尿酸、肉毒素等

　　屬于醫(yī)療美容范疇

　　《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》明確規(guī)定：負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機關(guān)注冊，還要求具有從事相關(guān)臨床學科工作經(jīng)歷，經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。

　　對于從事醫(yī)療美容護理工作的人員，則須具有護士資格，并經(jīng)護士注冊機關(guān)注冊，具有兩年以上護理工作經(jīng)歷，經(jīng)過醫(yī)療美容護理專業(yè)培訓或進修并合格或已從事醫(yī)療美容臨床護理工作6個月以上。

　　《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》規(guī)定：實施醫(yī)療美容服務(wù)項目必須在相應(yīng)的美容醫(yī)療機構(gòu)或開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構(gòu)中進行。也就是說，普通的酒店或住宅不符合執(zhí)業(yè)環(huán)境規(guī)定。