市人大代表建議嚴(yán)厲控制抗生素濫用
藥監(jiān)部門回應(yīng)稱：明年起醫(yī)院配置抗菌藥物臨床藥師
文/記者 鮑文娟
抗生素的濫用給市民健康帶來的危害不容忽視。今年“兩會(huì)”期間，市人大代表?xiàng)钋诘嚷?lián)名建議嚴(yán)控抗生素濫用。市藥監(jiān)局在回復(fù)代表建議時(shí)透露，自全市監(jiān)測(cè)以來，截至上半年全市現(xiàn)存的不合理用藥案例中，近8成報(bào)告使用了抗菌藥物。
不含中藥材在內(nèi)，去年深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物花費(fèi)超過藥物總金額的3成。市藥監(jiān)局表示，從明年開始，計(jì)劃用3年時(shí)間，在全市綜合醫(yī)院配置抗菌藥物專業(yè)臨床藥師。并建議全市相關(guān)部門共同探討解決抗生素濫用問題的綜合措施。
監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素占總用藥量逾三成
各類小醫(yī)院成濫用“重災(zāi)區(qū)”
感冒嗓子痛，不少人習(xí)慣吃上幾片“消炎藥”，認(rèn)為其見效快。如頭孢拉定、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等抗生素，消費(fèi)占去不少醫(yī)院的半壁江山。但有研究顯示，8成使用抗生素的病人實(shí)際上并不真正需要。
藥監(jiān)局表示，在深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抗生素使用比較普遍。市藥監(jiān)局在回復(fù)中透露的數(shù)據(jù)顯示，不含中藥材在內(nèi)，去年深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用金額占藥物總金額比例為32.20%。
而根據(jù)該局進(jìn)行的藥品不良反應(yīng)和不合理用藥情況監(jiān)測(cè)的結(jié)果，抗生素使用所占的比例相當(dāng)大。
從2002年1月1日至今年6月30日，深圳監(jiān)測(cè)到的不良反應(yīng)中，使用抗菌藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)占所有不良反應(yīng)的54.66%，且每年所占比例均穩(wěn)定在50%~60%。
根據(jù)檢測(cè)，2002年~2010年上半年，全市共監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的存在不合理用藥情況報(bào)告，其中78.5%的報(bào)告使用了抗菌藥物。
市藥監(jiān)局介紹，不合理用藥主要體現(xiàn)在用藥劑量錯(cuò)誤、用法錯(cuò)誤、兒童、老人、孕婦、肝功不全、腎功不全等特殊人群慎用藥、忌聯(lián)用、重復(fù)用藥等情況，且抗生素聯(lián)合用藥的藥品越多，其存在不合理用藥并導(dǎo)致不良反應(yīng)的比例越高。
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深圳報(bào)告7例羅格列酮不良反應(yīng)報(bào)告
本報(bào)訊(記者 鮑文娟 通訊員 吳斌)近來，國(guó)內(nèi)外藥品管理機(jī)構(gòu)先后開展了對(duì)藥品羅格列酮(商品名“文迪雅”)的安全性評(píng)估工作，顯示該藥品上市后研究暴露出其存在導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。昨日市藥監(jiān)局通報(bào)，根據(jù)2002年1月1日至昨日止的統(tǒng)計(jì)，共收到7例因使用此類藥品而發(fā)生不良反應(yīng)的病例報(bào)告，表現(xiàn)為心悸、無力、胸悶、水腫和腹瀉等癥狀。
據(jù)介紹，羅格列酮為2型糖尿病治療藥。目前國(guó)內(nèi)羅格列酮的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)十余家，產(chǎn)品均為口服制劑。針對(duì)使用藥品羅格列酮存在的風(fēng)險(xiǎn)，專家建議有心衰病史的患者或心衰的高危人群應(yīng)停止使用該藥，調(diào)整用藥方案。目前正在使用相關(guān)藥物且存在心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重血脂紊亂的患者應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生的意見。
代表呼聲：嚴(yán)控抗生素濫用
鑒于抗生素濫用導(dǎo)致的危害，市人大代表?xiàng)钋诘日J(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門應(yīng)盡快重新審查評(píng)估抗生素藥物的濫用程度，對(duì)應(yīng)制定并出臺(tái)最嚴(yán)格的行政管控規(guī)定，最大限度地限制和防止抗生素在醫(yī)院被濫用。即使是處方用藥，也必須得到科室主管的復(fù)核審查，所有涉及抗生素的處方，必須妥善保存，以備上級(jí)主管機(jī)關(guān)檢查。
此外，對(duì)于市場(chǎng)各藥店必須嚴(yán)控抗生素的上架銷售，患者應(yīng)憑處方購(gòu)買，并登記基本信息。代表們還建議應(yīng)協(xié)調(diào)制定管控抗生素路線圖與行動(dòng)目標(biāo)。一旦條件成熟，擬考慮申請(qǐng)深圳特區(qū)抗生素限制使用條例的制定。
部門舉措：配置抗菌藥物臨床藥師
針對(duì)抗生素在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理使用，市藥監(jiān)局表示，已經(jīng)采取按年度公布各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物用藥比例、并開展常態(tài)處方點(diǎn)評(píng)活動(dòng)等多種措施，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常態(tài)化抗菌藥物濫用、不合理應(yīng)用行為進(jìn)行預(yù)警、干預(yù)。從明年開始，計(jì)劃用3年時(shí)間，在市、區(qū)兩級(jí)綜合醫(yī)院配置抗菌藥物專業(yè)臨床藥師，提高藥師指導(dǎo)、干預(yù)臨床抗菌藥物應(yīng)用的水平。將學(xué)習(xí)借鑒上海、湖南等地經(jīng)驗(yàn)，逐步實(shí)施按診斷疾病病種限定抗菌藥物處方目錄范圍措施，前置干預(yù)臨床抗菌藥物應(yīng)用。
另外，還將提請(qǐng)市發(fā)改委牽頭，組織相關(guān)部門共同探討如何逐步控制在養(yǎng)殖業(yè)中、農(nóng)畜產(chǎn)品使用抗生素的標(biāo)準(zhǔn)；引導(dǎo)公眾合理使用抗生素，制定合理使用抗生素的工作規(guī)劃。
除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用抗生素，普通老百姓購(gòu)買抗生素也非常容易。2008年1月份以來，藥監(jiān)部門共查處未憑醫(yī)生處方銷售抗生素案件42宗，對(duì)不憑處方銷售抗生素的藥店都進(jìn)行了處罰。
記者昨日走訪多家藥店發(fā)現(xiàn)，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，無需出具處方就向顧客銷售抗生素的情況并不少見。在位于鳳凰路的一家本地較大的連鎖藥店，記者發(fā)現(xiàn)抗生素類藥物多達(dá)二十種以上。記者以扁桃體發(fā)炎為由購(gòu)買阿莫西林，店員并未要求出具處方，便建議購(gòu)買12片、售價(jià)32元的某抗生素藥品。店員說，“這個(gè)好，見效快”。