“我們護(hù)士只負(fù)責(zé)將導(dǎo)管插入病人體內(nèi)。”————護(hù)士
“他們給哪家公司的器械消毒，醫(yī)生就用哪家的器械，所以護(hù)士也是要必須‘打點(diǎn)’的。”————醫(yī)藥代表
11月18日，浙江省衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人、副廳長張平接受浙江在線記者采訪時回應(yīng)了杭州“19樓”論壇15日出現(xiàn)的醫(yī)藥回扣貼：部分被調(diào)查人員承認(rèn)，接受過醫(yī)療器械商吃請，有的也接受過禮物，但是，“所有被調(diào)查人員均表示沒有收受現(xiàn)金和購物卡”。
據(jù)《錢江晚報(bào)》11月16日報(bào)道，發(fā)帖網(wǎng)友“cctv9090”說自己在300路公交車上撿到一個U盤，發(fā)現(xiàn)里面標(biāo)題為“泰瑞醫(yī)療”的word 文檔中各種名目的醫(yī)生回扣費(fèi)用，提及杭州六家醫(yī)院的多位醫(yī)生名字及回扣數(shù)目。
浙江“醫(yī)療回扣”
對于網(wǎng)貼中所曝的36名醫(yī)務(wù)人員，張平證實(shí)，確系武警醫(yī)院、杭州市第四醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、解放軍117醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、浙江省婦保醫(yī)院等六家醫(yī)院的職工，除3名為設(shè)備科人員外，其余均為護(hù)士或護(hù)士長。
張平說，所涉6家醫(yī)院使用的馬德管均經(jīng)過醫(yī)院招標(biāo)采購，采購價為1395元，銷售價為1465元。使用的指征符合臨床適用癥，具體使用程序是由醫(yī)生開出醫(yī)囑，并取得患者或家屬的簽字同意，護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行。
部分被調(diào)查人員承認(rèn)，在工作過程中接受過醫(yī)療器械商請吃飯，有的也接受過醫(yī)療器械商贈送的禮物，如有的接受過書和資料，有的接受過沐浴用品，有的還以科室名義接受過醫(yī)療器械商贈送的數(shù)碼相機(jī)和電話卡(200元)，用于臨床質(zhì)量改進(jìn)、臨床質(zhì)量跟蹤和訪視患者。
“所有被調(diào)查人員均否認(rèn)收受過醫(yī)療器械商的現(xiàn)金和購物卡，泰瑞器械公司業(yè)務(wù)代表也否認(rèn)給醫(yī)務(wù)人員送過現(xiàn)金和購物卡。”張平說。
張平表示，衛(wèi)生部門將根據(jù)相關(guān)條例和規(guī)定，在進(jìn)一步調(diào)查的基礎(chǔ)上，視情況輕重，依紀(jì)依法對相關(guān)科室和人員作出嚴(yán)肅處理。此外，衛(wèi)生部門還將對杭州泰瑞醫(yī)療器械有限公司列入不良行為數(shù)據(jù)庫。
醫(yī)療器械進(jìn)醫(yī)院 護(hù)士要不要打點(diǎn)？
在網(wǎng)貼曝光后，《新華網(wǎng)－中國網(wǎng)事》報(bào)道稱，網(wǎng)帖中涉及的當(dāng)事人之一、邵逸夫醫(yī)院輸液科靜脈注射小組組長趙林芳在接受媒體采訪時，否認(rèn)收取回扣。“采購哪種導(dǎo)管是由醫(yī)院的采購委員會決定的，具體的使用要醫(yī)生決定，我們護(hù)士只負(fù)責(zé)將導(dǎo)管插入病人體內(nèi)。”
護(hù)士是不是真的如趙林芳所說對醫(yī)療器械采購沒有發(fā)言權(quán)？《錢江晚報(bào)》18日報(bào)道，非也，“護(hù)士也是必須打點(diǎn)的”。
入行兩年的醫(yī)藥代表陳冰(化名)介紹了如何向醫(yī)院推銷醫(yī)療器械，她主推的是公司的骨科器械。“以骨科器械為例，首先要和骨科主任牽上線，給他送資料，然后進(jìn)一步談優(yōu)惠條件，回扣等。在打通醫(yī)生這一環(huán)節(jié)之后，再跟醫(yī)院器械科交涉，將公司的各類證件放進(jìn)器械科備案。這一步成功后，醫(yī)生就可以放心用產(chǎn)品了。”但接下來是醫(yī)院回款問題，這就必須通過財(cái)務(wù)和主管院長審批。為了回款快，還必須和他們打交道。
陳冰指出，與推銷藥品不同，在成功推銷一件醫(yī)療器械后，除了要把回扣給院長、器械科長和醫(yī)生外，護(hù)士也得分一杯羹。“一般來說，他們給哪家公司的器械消毒，醫(yī)生就用哪家的器械，所以護(hù)士也是要必須‘打點(diǎn)’的。”
至于推銷藥品，醫(yī)藥代表老金(化名)則表示：一般的藥品進(jìn)院，要經(jīng)過主治醫(yī)生、藥劑科、藥事會、副院長這四道最重要的關(guān)卡。
首先，用四位數(shù)“搞定”一位主治醫(yī)生。這位主治醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫一份申購藥品單，報(bào)給醫(yī)院藥劑科。然后，藥劑科將申購藥品單提交給醫(yī)院藥事委員會。藥事委員會的幾位委員，每人均可收到不菲的一筆費(fèi)用。在藥事委員會通過此藥之后，再由主管副院長簽字。這樣新藥才算進(jìn)入醫(yī)院，并納入院方用藥計(jì)劃。
如何讓醫(yī)生在開處方時從眾多相似藥品中選擇你的藥？“給醫(yī)生的處方費(fèi)一般在藥品零售價的20%—30%，這是行內(nèi)均價。” 如果是外資企業(yè)，則一般不支付現(xiàn)金，“他們會用旅游或者購買學(xué)分作為‘攻堅(jiān)’手段。”
老金說這十多年來他幾乎沒有雙休日，“每個雙休日前，你都得約手頭的重點(diǎn)醫(yī)生出去玩玩。醫(yī)生就那么幾個，那么多醫(yī)藥代表都在搶，這個時候就看誰舍得出血了。”
在老金開出的日常消耗中，煙酒、電話卡與紅包都是必備品。
在老金看來，醫(yī)療回扣曝光的事件發(fā)生過多起，最后都是雷聲大雨點(diǎn)小，大事化小甚至不了了之。“醫(yī)藥回扣是行業(yè)的潛規(guī)則，這無可回避。有一句話，行里都知道：以藥養(yǎng)醫(yī)。你在這個圈子里，就得按規(guī)矩辦事。你要想摘干凈了，就別想推銷出一瓶藥去。”
半年前，浙江也發(fā)生過網(wǎng)貼曝光“回扣清單”的事件。據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道， 今年5月，寧波市第一醫(yī)院被網(wǎng)友曝光“回扣清單”，清單顯示，醫(yī)生每開出一支通用名為氨曲南的藥品，可得到6.5元回扣，占藥品單價32.3元的20%。
事情經(jīng)查實(shí)后，收受回扣的醫(yī)生中，2名醫(yī)生停止執(zhí)業(yè)活動6個月，并扣發(fā)6個月獎金；6名醫(yī)生被警告處分，并扣發(fā)6個人獎金；其余人嚴(yán)肅批評教育，并扣發(fā)3個月獎金。