如今，人們追求健康的意識(shí)逐步提高，越來(lái)越多人希望通過(guò)運(yùn)動(dòng)保持健康體魄。圖為2月4日，吉林省吉林市，一名家長(zhǎng)帶著孩子在松花江邊一個(gè)冰雪游樂(lè)場(chǎng)滑冰。人民圖片

　　部分體檢機(jī)構(gòu)價(jià)格虛實(shí)難辨，超范圍執(zhí)業(yè)，人員資質(zhì)管理不規(guī)范——

　　1.健康體檢需求持續(xù)增長(zhǎng)

　　北京市年體檢人次400萬(wàn)，營(yíng)利性和非營(yíng)利性體檢機(jī)構(gòu)各占半壁江山

　　“今年春節(jié)，我給父母準(zhǔn)備了一份特別的禮物——兩張?bào)w檢卡。老兩口自打退休后，三四年沒(méi)檢查過(guò)身體了，這幾年一直幫我在北京照顧孩子，特別操勞，盡管沒(méi)生什么大病，但我還是擔(dān)心他們的身體狀況。對(duì)我們來(lái)說(shuō)，父母的健康最重要！”在北京一家廣告公司工作的小冀告訴記者，春節(jié)前，她在網(wǎng)上綜合比較后，選擇了一家頗有名氣的體檢機(jī)構(gòu)的體檢卡，原價(jià)1400元，團(tuán)購(gòu)價(jià)798元。

　　“我選的這款套餐屬于中檔價(jià)位，除了常規(guī)檢查，還包括動(dòng)脈硬化、經(jīng)顱多普勒、前列腺特異性抗原、腫瘤篩查等項(xiàng)目，感覺(jué)挺適合老年人的。父母今年60多歲了，好多同事都得了高血壓、心臟病，我就想讓他們多檢查一些項(xiàng)目，有病治病，沒(méi)病早預(yù)防唄！”小冀說(shuō)，以后打算每年都自費(fèi)讓父母在北京體檢一次。

　　有小冀這樣想法的人不在少數(shù)。“今年過(guò)年不送禮，送禮就要送健康”，給父母、親朋送張?bào)w檢卡，成為近年來(lái)的新時(shí)尚。據(jù)報(bào)道，龍年春節(jié)前夕，在山西、云南等地的多家醫(yī)院內(nèi)，前來(lái)購(gòu)買(mǎi)體檢卡的人絡(luò)繹不絕。隨便打開(kāi)一家團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站，北京地區(qū)的慈銘、愛(ài)康國(guó)賓、佳境健康、松喬、九華等多家體檢機(jī)構(gòu)的套餐琳瑯滿(mǎn)目，3.33折、4.16折、5.7折的價(jià)格也令人心動(dòng)不已。

　　在這些團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站，記者注意到，一些名氣較大、口碑較好的體檢機(jī)構(gòu)推出的套餐，由于價(jià)位適中，銷(xiāo)售記錄火爆，團(tuán)購(gòu)開(kāi)始幾天便售出三四百份，有的套餐顯示購(gòu)買(mǎi)人數(shù)已達(dá)1100多人。慈銘體檢董事長(zhǎng)胡波告訴記者，慈銘全國(guó)共有50多家體檢機(jī)構(gòu)，年體檢人次接近200萬(wàn)。

　　“體檢市場(chǎng)的紅火反映了民眾的健康需求，這體現(xiàn)了社會(huì)進(jìn)步和人們生活水平的提高。”北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)、清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心專(zhuān)聘主任周生來(lái)分析說(shuō)，隨著改革開(kāi)放與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的健康意識(shí)發(fā)生了巨大變化，健康消費(fèi)需求由簡(jiǎn)單、單一的醫(yī)療治療型，向疾病預(yù)防型、保健型和健康促進(jìn)型轉(zhuǎn)變。“解決溫飽、富裕起來(lái)后，人們希望不生病、少生病、晚生病，這是一種正當(dāng)?shù)男枨蟆！?/p>

　　周生來(lái)介紹說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在注冊(cè)時(shí)分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性?xún)深?lèi)，營(yíng)利性也就是百姓常說(shuō)的民營(yíng)。2000年前，我國(guó)的健康體檢僅局限于就業(yè)、參軍、升學(xué)等強(qiáng)制性專(zhuān)項(xiàng)體檢，體檢的實(shí)施單位也多為政府指定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2000年后，老百姓對(duì)健康體檢的需求呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，這為民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)提供了巨大的市場(chǎng)空間。一些機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、外資企業(yè)等開(kāi)始定期組織職工體檢，還有部分經(jīng)濟(jì)條件較好的個(gè)人開(kāi)始自費(fèi)體檢。

　　“北京的體檢市場(chǎng)可以說(shuō)是全國(guó)發(fā)展較早、成熟程度較高，開(kāi)展體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量也較多的市場(chǎng)之一。”北京市體檢中心、北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心主任孫力光介紹說(shuō)，目前北京市每年參加體檢的總?cè)藬?shù)在400萬(wàn)左右，全市準(zhǔn)予開(kāi)展健康體檢服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)177家，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)91家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)86家；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體檢人數(shù)占全市健康體檢總量的43.14%，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體檢人數(shù)占56.86%。

　　2.體檢專(zhuān)業(yè)性、準(zhǔn)確性受質(zhì)疑

　　惡性競(jìng)爭(zhēng)、過(guò)度體檢、價(jià)格與質(zhì)量不匹配、管理不規(guī)范等問(wèn)題困擾行業(yè)發(fā)展

　　盡管發(fā)展迅猛，但記者在采訪(fǎng)中了解到，不少消費(fèi)者對(duì)體檢行業(yè)、尤其是民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性等提出了質(zhì)疑。

　　“我們體檢都是單位組織的，前幾年是一家公立醫(yī)院的體檢隊(duì)上門(mén)服務(wù)，這兩年換成一家民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)，環(huán)境和設(shè)施確實(shí)比以前好了，但從整個(gè)體檢的過(guò)程來(lái)看，感覺(jué)錢(qián)都花在面子上了，醫(yī)護(hù)人員的水平太差，有的連專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)都說(shuō)不清。”在北京一家事業(yè)單位工作的徐女士告訴記者，最讓人詫異的是出體檢報(bào)告時(shí)，全部門(mén)40多人的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果相差不多，都在正常值內(nèi)。“以前每年都能檢出幾個(gè)人有問(wèn)題，還有一個(gè)長(zhǎng)期膽固醇超標(biāo)的同事，這次也正常了，真讓人懷疑他們到底有沒(méi)有檢測(cè)我們的血樣？是不是參照正常值隨便填的數(shù)據(jù)？”

　　“有一次我得了虹膜炎，可在民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)體檢時(shí)大夫卻沒(méi)看出來(lái)，我以為就是用眼疲勞，差點(diǎn)兒耽誤了治療。”在一家外企工作的盛麗麗告訴記者，從此她和家人就一直自費(fèi)去公立醫(yī)院的體檢中心體檢。

　　還有一位網(wǎng)友發(fā)帖講述了自己在某民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的經(jīng)歷：體檢時(shí)做B超的大夫一邊做檢查，一邊和女兒聊天。明明檢查時(shí)B超大夫說(shuō)肝上的一點(diǎn)小問(wèn)題，在體檢報(bào)告上卻成了膽囊的問(wèn)題。

　　一些民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的價(jià)格，也讓消費(fèi)者猶如霧里看花，難辨虛實(shí)。“我主要在網(wǎng)上給父母選體檢卡，一些機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目動(dòng)輒上千元，然后再打個(gè)很低的折扣。我比較了一下，檢查項(xiàng)目差不多的情況下，不同機(jī)構(gòu)的價(jià)格卻能差很多，再加上那些醫(yī)學(xué)名詞，我們這些外行真的看不懂！”小冀無(wú)奈地說(shuō)。

　　針對(duì)這些疑惑，周生來(lái)告訴記者，健康體檢市場(chǎng)由于專(zhuān)業(yè)化程度較高、信息高度不對(duì)稱(chēng)，更需規(guī)范化管理。在他看來(lái)，體檢市場(chǎng)當(dāng)前主要存在過(guò)度體檢和惡性競(jìng)爭(zhēng)等問(wèn)題。“有些體檢機(jī)構(gòu)為了爭(zhēng)奪高端體檢市場(chǎng)，推出包含了派特CT、核磁共振等放射性檢查的項(xiàng)目，這樣做既浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源，對(duì)顧客的身體也是傷害。”

　　價(jià)格戰(zhàn)則是體檢機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的最常見(jiàn)形式。周生來(lái)說(shuō)：“曾經(jīng)有一個(gè)體檢機(jī)構(gòu)打出廣告：296元做300項(xiàng)體檢，平均不到1元做一項(xiàng)，可能嗎？靠降價(jià)來(lái)招攬顧客，對(duì)體檢行業(yè)的健康發(fā)展尤為不利。”

　　“價(jià)格問(wèn)題確實(shí)是部分民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)當(dāng)前存在的突出問(wèn)題。”孫力光告訴記者，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價(jià)嚴(yán)格遵守北京市發(fā)改委制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)由于實(shí)行價(jià)格備案制，其定價(jià)主要根據(jù)市場(chǎng)供需關(guān)系而確定。北京市體檢質(zhì)控中心在近幾年的檢查中，發(fā)現(xiàn)有的體檢機(jī)構(gòu)漫天要價(jià)，更多的則為了爭(zhēng)奪市場(chǎng)，在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)中想方設(shè)法壓低價(jià)格。一位業(yè)內(nèi)人士透露，降低成本的方式有很多，比如從外地小門(mén)診部聘用醫(yī)務(wù)人員以減少人工成本；減去必要的體檢項(xiàng)目；使用廉價(jià)試劑；購(gòu)買(mǎi)二手設(shè)備等。

　　孫力光說(shuō)，管理不規(guī)范是當(dāng)前部分民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)存在的又一突出問(wèn)題。根據(jù)北京市衛(wèi)生監(jiān)督所2011年的專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果，個(gè)別民營(yíng)機(jī)構(gòu)存在著超范圍執(zhí)業(yè)、人員資質(zhì)管理不規(guī)范、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格等問(wèn)題。“比如說(shuō)超范圍執(zhí)業(yè)，批準(zhǔn)的是一般門(mén)診，實(shí)際運(yùn)行時(shí)卻加上了兒童體檢等項(xiàng)目；體檢醫(yī)生本是內(nèi)科大夫，卻‘客串’眼科體檢；還有的體檢機(jī)構(gòu)使用不合格或過(guò)期的檢測(cè)試劑；本該每年由質(zhì)量監(jiān)督局強(qiáng)檢的血壓表、生化儀等儀器、設(shè)備卻從不按時(shí)檢測(cè)、調(diào)校等。”

　　3.體檢僅是健康管理的第一步

　　要在政府的引導(dǎo)與扶持下，與慢病防治結(jié)合起來(lái)，從根本上解決看病貴

　　“北京、上海、廣州等地的體檢市場(chǎng)發(fā)展最為成熟，行政管理也較為規(guī)范。北京市是全國(guó)省級(jí)單位中最早成立體檢質(zhì)控中心的，幾年前北京的體檢機(jī)構(gòu)達(dá)500多家，現(xiàn)在審批合法的才177家，迅速縮減的原因是提高了門(mén)檻，實(shí)施了審批準(zhǔn)入制，在場(chǎng)地、人員、診療科目等多方面加以規(guī)定。”孫力光說(shuō)。

　　據(jù)介紹，根據(jù)衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》和《北京市健康體檢管理辦法》等法律法規(guī)，申請(qǐng)開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備一定條件，包括具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所，建筑總面積不少于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積不少于6平方米；登記的診療科目至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等。“尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，要符合臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，需要較大的投入。《規(guī)定》還明確要求體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少有兩名副高以上的主檢醫(yī)生，至少10名執(zhí)業(yè)護(hù)士等。這些都讓那些條件簡(jiǎn)陋的‘黑體檢’和‘草臺(tái)班子’淘汰出局了。”

　　針對(duì)記者提出的檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與否的問(wèn)題，孫力光說(shuō)：“客觀(guān)地看，疾病的發(fā)展變化較為復(fù)雜，被檢者的身體狀況也在發(fā)生變化，上個(gè)月各項(xiàng)指標(biāo)正常，不意味著這個(gè)月就一切正常，反之亦然。檢查的陽(yáng)性率與選擇的檢查項(xiàng)目、從業(yè)者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、設(shè)備種類(lèi)和疾病發(fā)展階段也密切相關(guān)。比如黑白B超和彩色B超，做黑白B超檢查無(wú)法查出血流變化。再如受檢者選擇的體檢項(xiàng)目包括眼底照相，那么眼底的血管微小病變的檢出率可能性就會(huì)較高，反之則較難發(fā)現(xiàn)。不能一概認(rèn)定機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)。”孫力光說(shuō)，如果體檢客戶(hù)對(duì)體檢結(jié)果有異議，可以向體檢機(jī)構(gòu)反映；如果認(rèn)為存在醫(yī)療事故，可以到體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴、到衛(wèi)生行政部門(mén)或第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解中心進(jìn)行投訴要求鑒定等。

　　“健康體檢只是健康管理的第一步，政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究老百姓的健康需求，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，吸引社會(huì)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)入健康領(lǐng)域。”周生來(lái)說(shuō)，目前我國(guó)的醫(yī)療模式是90%的醫(yī)療資源集中于疾病的中晚期治療階段，中晚期病人比例高，是看病貴的一個(gè)重要因素，而疾病的早期治療費(fèi)用不會(huì)太貴。定期的全面健康體檢可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，是解決看病貴的根本途徑。

　　“我國(guó)已成為慢性病發(fā)病率較高的國(guó)家之一，公立醫(yī)院不僅要治病，更要參與防病。”周生來(lái)認(rèn)為，公立醫(yī)院進(jìn)軍健康服務(wù)領(lǐng)域不僅順應(yīng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展的大勢(shì)所趨，同時(shí)也能滿(mǎn)足民眾的多樣化健康需求。“疾病中晚期是10個(gè)醫(yī)護(hù)人員解決1個(gè)病人的問(wèn)題，而前期是1個(gè)醫(yī)護(hù)人員解決10個(gè)病人的問(wèn)題。在預(yù)防階段投入1元錢(qián)，可以減少8元的醫(yī)療費(fèi)用，又可以相應(yīng)減少近百元的終末期搶救費(fèi)。”

　　專(zhuān)家建議，健康體檢產(chǎn)業(yè)要健康發(fā)展，離不開(kāi)政府的引導(dǎo)與扶持，更需要制度保障。周生來(lái)建議，可以考慮在醫(yī)保中拿出一定比例的費(fèi)用做健康管理；延伸公立醫(yī)院體檢中心的功能，將體檢中心轉(zhuǎn)型為健康管理中心；扶持興辦體檢與健康產(chǎn)業(yè)的機(jī)構(gòu)，給予一定政策優(yōu)惠。胡波則認(rèn)為，健康體檢還應(yīng)發(fā)揮中國(guó)特色，結(jié)合中醫(yī)的“望聞問(wèn)切”等手段，真正實(shí)現(xiàn)“上醫(yī)治未病”。